Эффективное омоложение

Обращаете ли вы внимание, как меняются лица с возрастом? Очаровательная женщина вдруг видит круги под глазами, опускаются уголки бровей, глаз и губ, впадают щеки, сглаживаются изгибы контура тела. Если говорить научным языком, возрастные изменения сопровождаются увеличением площади кожи и уменьшением количества подкожной жировой клетчатки.

Эти изменения особенно заметны при быстрой потере массы тела на фоне гормонального дисбаланса. Кстати, хронические стрессы с «синдромом усталости» потерю объемов на лице только усугубляют. Все эти состояния провоцируют и значительные колебания веса, и сейчас на 3-х пациентов, страдающих избыточной массой тела, приходится двое с недостаточной. Внешне такие люди выглядят усталыми и изможденными.

Такие же процессы происходят на теле. В первую очередь изменения становятся видимыми на молочных железах и передней брюшной стенке. Также «зонами недовольства» пациентов становятся внутренняя поверхность бедер, плеч, кистей рук. Часто возрастные изменения становятся поводом консультаций с пластическим хирургом.

Долгое время в случае недовольства формами груди предлагалась только постановка силиконовых имплантатов. Однако по данным американского Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) за 2011 год, после установки имплантатов молочных желез около 30% пациенток вынуждены прийти на повторную операцию в течение ближайших 10 лет. Причем эта статистика не зависит от марки эндопротеза. Здесь речь идет об известных, хорошо зарекомендовавших себя, брендах.

Впервые высказал идею пересадки собственной жировой ткани пациента для замещения объема подкожных мягких тканей еще в 1883 году немецкий хирург Густав Адольф Нюбер (Gustav Adolf Neuber). Он использовал жир задней поверхности плеча для коррекции косметического дефекта лица. Его соотечественник Эрих Лексер (Erich Lexer) применил этот метод для коррекции западающих рубцов. В 1953 году заговорили о возможности увеличения молочной железы с использованием в качестве наполнителя жировой ткани самой пациентки. Начиная с 80-ых годов ХХ века многие авторы докладывают об успешном применении аутожировых трансплантатов, например, при коррекции морщин лица, стареющих рук. Тем не менее, метод липофилинга для коррекции возрастных изменений мягких тканей получил широкое распространение всего лишь около 10 лет назад. Причина столь медленного внедрения в практику блестящей научной идеи была в низкой приживляемости пересаживаемого материала.

Возможность использования собственного жира постоянно привлекает внимание хирургов и пациентов. Эта процедура показана при любых состояниях, характеризующихся недостатком или рубцовым изменением подкожных мягких тканей, а также при желании пациента изменить контур той или другой части туловища или лица. Очевидны и преимущества собственной ткани перед синтетическими инъекционными наполнителями или имплантатами.

Клинические и экспериментальные данные, накопившиеся за последние десять лет, позволили выделить принципы процедуры трансплантации жировой ткани, соблюдение которых обеспечивает приживление 70-90% пересаженного материала. Таким образом был разрешен основной вопрос липофилинга – частичное рассасывание пересаживаемого жира. Эти принципы подразумевают максимально бережный забор жировой ткани и аккуратную его пересадку в заранее подготовленную ткань с развитой сосудистой сетью.

Между тем, привлекательность коррекции контуров лица и тела собственным жиром в эстетической хирургии столь высока, что липофилинг часто применяют, не заботясь о соблюдении технологии. Отсюда дискредитация метода, но неудовлетворительные результаты липофилинга почти всегда связаны только с техническим исполнением.

Итак, жировую ткань забирают в зоне передней брюшной стенки и внутренней поверхности бедра путем микролипоаспирации канюлей. Полученный материал отмывается и обрабатывается определенным образом, чтобы повысить его выживаемость. Наблюдение пациентов в послеоперационном периоде показали, что трансплантированная жировая ткань в сроки до одного года уменьшается в объеме среднем на 25%. В дальнейшем результаты коррекции оставались стабильными. Так, липосакция донорской зоны это приятный бонус для пациента.

При введении жира расстояние между слоями должно быть достаточным для сохранения хорошего питания вновь пересаженных клеток. Таким образом, в зонах с выраженной недостаточностью объема мягких тканей необходимо проводить липофилинг в несколько этапов. Примером является заметный уже после первой процедуры результат коррекции контура ягодиц. В то же время радикальная коррекция рубцового западения тканей требует 2-х и более процедур именно в силу тесного контакта между кожей и подлежащих тканей.

Повторно вводить жир в область лица бывает необходимо до 3 раз в сроки от 3-х месяцев до года. Сейчас ведутся работы по подбору режима для замораживания аспирированного жира, чтобы иметь возможность повторить филинг «малоемких» зон без повторной липосакции.

Для непредвзятого пациента эффект липофилинга на лице очевиден, но на фотографиях его гораздо труднее показать, чем после введения синтетических материалов или подтягивающих операций. В то же время очень эффективно косметическое увеличение объема области скул, подбородка, щек.

Пластика молочных желез не оставляет равнодушными женщин во всем мире уже несколько десятилетий. Решиться на такой шаг не просто. Но еще сложнее выбрать подходящую методику и врача, которому можно доверять. Протезирование, пожалуй, можно сравнить с пирсингом. Никто не может дать гарантии, что поставленная сережка, пусть из самого лучшего материала, никогда не воспалится. Она может простоять 10 лет и все будет в порядке, несмотря на болезни, стрессы и поездки. Но в один момент на фоне банальной простуды возникнет воспаление или отторжение. О том, насколько часты операции по извлечению протезов и лечению осложнений, в рекламных буклетах не говорится.

Научные разработки идут вперед в разных странах. Постоянно появляется, и тут же исчезает реклама методов увеличения груди с применением мазей, таблеток, гипноза и т.д. Но на сегодняшний день, единственной приемлемой альтернативой имплантам мог бы стать собственный жир пациента.

Своего рода «точкой невозврата» к общепринятой точке зрения стало знакомство с изобретением принципиально нового метода и продуманной технологии, позволяющей полноценно восстанавливать молочные железы. Этот метод был предложен двенадцать лет назад американским хирургом Роджером Хури. Технология такова: пациентка надевает особый пластиковый бюстгалтер с вакуумом. Благодаря растяжению ткань увеличивается в объеме за счет местного отека, так наращивается кожный лоскут, необходимый для дальнейшей реконструкции или увеличения груди. Специально обработанный жир вводится в подготовленное пространство. При этом, если капелька жира будет малого размера, она приживется, а если крупнее – только наружные клетки жирового трансплантата получат питание, а другие, не успев прорасти сосудами, погибнут. Изобретение доктора Хури состоит именно в том, чтобы правильным способом подготовить жировую массу и особым образом её ввести, чтобы обеспечить полноценную приживаемость жира.

Реконструкция молочных желез может потребоваться после резкого снижения веса, кормления ребенка, онкологических операций и травм. Существует множество форм асимметрий и аномалий развития груди, хорошо поддающихся коррекции с помощью липофилинга и вакуумного аппарата.

Операция делается под местной или под легкой общей анестезией. Грудь получается очень близкой к идеалу - мягкая, чувствительная, естественная на ощупь. После того, как жир приживется, никаких рисков его отторжения уже нет. В этом случае время «работает на пациента». Тем не менее, операция увеличения молочных желез с помощью эндопротезов имеет свои показания, по-прежнему любима пациентками и имеет своих сторонников среди эстетических хирургов.

И замечательно, что сегодня у женщин, желающих увеличить грудь или улучшить ее форму, есть выбор между установкой имплантатов и новым методом липофилинга, или фэт-графтинга. Потому что если врач может улучшить качество жизни пациента, он должен это сделать!